2017年09月26日 星期二
健康讲堂
防治消化道肿瘤从健康饮食做起
时间: 2014-11-14 22:47:00 作者:

 一、癌症新解

   每一个人自身和周围或多或少的都会存在一些癌症因素,数百万人行走在路上,一点儿也不知道他们的身体里正带着癌细胞;同样,也有数以百万的人们,在毫不知情的状况下癌症竟然自然痊愈了。那么癌症到底是怎么一回事呢?

癌症是身体的一种复杂生存反应,是因为生了病而引发了癌症状态,它是身体所能掌握的最后一招,是存活的机制和信号,它要你去注意过去长久以来被你忽略的生命方向。癌症是细胞处于饥饿状态的结果,当身体接受不到它原始所需要的东西时,癌症就会发生。当然,对于患者来说,最迫切的问题不是“我的癌症到了第几期或者现在有多么危急?”而是“我现在应该做什么或不做什么,才不会让我的身体处于必须为生存而拼搏的状态?”。

     癌症从未杀死过任何人。癌细胞和身体里的其他细胞一样,明白一个道理,如果身体不在了,癌细胞自己也会死亡。多数医生和病人认为癌细胞试图摧毁身体,并不意味着癌细胞事实上真有这种目的或能力。癌细胞里甚至没有任何可以杀死任何东西的物质。最终导致一个器官衰竭或整个身体死亡的,是健康细胞组织的消耗,是持续性的养分和生命能量遭到损失而带来的结果。供应器官细胞得以生存的养分减少或终止,不是癌肿的结果,而是肿瘤形成的最大原因。可见肿瘤与营养,抑或饮食关系有多么密切。下面我就从消化道肿瘤来谈谈癌症的防治。

二、消化道肿瘤发病原因及其与饮食的关系

据统计,随着社会的发展和技术的进步,非自然的食物和饮料大量被生产出来供给人们,食品加工业能够生产超过4万种不同食品,而这些大多没有或者仅有非常有限的营养。如高度处理、精制、被“改善”的,通过工艺提高营养,防腐,加味,预先烹制,基因改造,充气,辐射,微波加热,以及经过其他形式改变的食物,其实已经没有多少合理的营养了,这些因素会导致饿死人类的细胞,从而产生癌肿。具体来讲:

   食管癌:食管癌的发生主要与食管炎症的发展有关,而不良饮食习惯及食物也是危险因素之一;食物粗糙、质硬、进食过烫等可形成慢性刺激而致食管上皮增生,构成食管癌的前期改变;营养缺乏、食用含黄曲霉毒素或亚硝胺类物质的食物,也会增加食管癌的发生率。亚硝胺这类化合物及其前体分布很广,可在体内、外形成,致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中,测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。

   胃癌:胃癌的发生除与消化道的慢性炎症、溃疡和肠化生有关外,还受食物及饮食习惯的影响,食物霉变、贮藏时间过久,喜欢吃腌制、高温煎炸的食品等都可导致胃癌发病率增高。主要是由于这些食物中含有致癌危险的亚硝酸盐,可在胃酸及细菌作用下转化为亚硝胺而诱发癌变。

   结直肠癌:结直肠癌的发生危险除与结肠息肉的存在有关之外,还与长期高脂肪饮食及食物纤维的摄入不足密切相关。高脂肪饮食可使肠道菌群生成3-甲基胆蒽增加,而3-甲基胆蒽又可被肠道细菌再次芳香化后形成致癌物。摄入食物纤维不足,容易引起便秘,便秘时粪便通过肠道时间延长,可使致癌物与肠道接触机会增加,也成为结直肠癌的危险因素之一。

   肝癌:慢性活动性肝炎、肝硬化是肝癌的常见诱因,食物中的黄曲霉素、亚硝胺也是不可忽视的致癌物。研究表明,食物被黄曲霉素污染后具有强烈的致癌作用,食用含亚硝胺多的食物也可诱发肝癌。避免吃腐败、变质、霉变食物,少吃腌制、煎炸食物,可减少肝癌的发生率。

   胰腺癌:发病率约为5-10/10万,其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关;近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群;也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系,发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高;另外还有许多因素与此病的发生有一定关系,如职业、环境、地理等。

三、消化道肿瘤治疗现状

   食管癌90%为鳞状细胞癌,早期除了手术外根治外,放疗也是比较有效的治疗方法。早期局限性、中晚期与转移性食管癌的5年生存率分别是:30%15%20%。胃癌常见病理类型为腺癌,因此除了手术外,内科化疗有一定效果。早期胃癌若只侵及黏膜层,5年生存率可达95%以上,侵及浅肌层者,5年生存率为50%,侵及深肌层者,5年生存率为25%,侵及浆膜层者,5年生存率为10%。结肠癌相比上消化道肿瘤,疗效好一些。由于结肠癌治疗可以选用分子靶向、生物和中医药,早期结肠癌术后5年生存率可达95%-100%。除了手术之外,放疗化疗和中医药的参与,直肠癌早中期5年生存率在98%-68%,中晚期5年生存率在39%-10%。肝癌除了手术外,微创及肝动脉介入治疗包括中医药治疗有效,大多数发现时已届晚期,现代医学如放化疗、内分泌、免疫治疗效果有限。总的5年生存率仅1%-4%。是预后最差的癌肿之一。总之,消化道肿瘤单靠目前手段疗效有限,除了发挥中医药绿色治疗优势之外,预防是关键。

四、预防消化道肿瘤的健康饮食方法

胃肠道是人体的第二大脑,决定身心健康的关键,据统计,每3个人当中就有1人胃肠道不健康。胃肠壁里蕴藏着一些神经丛,就是人体的第二大脑,又被称为“腹脑”。它能分泌成千上万种化学物质,可使人体免于各种毒物的侵袭,所以对健康影响力最大的是腹脑。腹脑是指肠胃的神经系统,它拥有1000亿个神经细胞,与大脑的细胞数量相等,类似一个图书馆,同样可感受喜怒哀乐的情绪变化,并且可以储存身体对所有心理过程的反应。这套神经系统的主要功能是监控肠胃的活动,观察事物的特点,调节消化速度与过程,控制血流速度管理消化液的分泌,其运作过程完全独立于大脑之外。人体的消化道中,口、食道及胃的部分功能是受大脑控制,而腹脑则是负责控制肠道及部分胃,直到肛门,才又回到大脑控制。所以肠道若是遭受有害毒素感染,腹脑便会作出反应,例如腹泻、呕吐,尽快从肠道排放出毒素。

所以,预防消化道肿瘤,要从健康饮食做起,除了尽可能避免前面所提到的不良食物(如发霉变质,隔夜菜肴,热、烫刺激类,腌制烧烤,含亚硝酸盐类等等)之外,建议多进食如下食物以防病从口入。维生素ACED类,代表食材如胡萝卜、苹果、五谷等;叶酸类,如绿色青菜、乳酪,鸟禽类肝脏;膳食纤维类,如蔬菜等,钙类,代表食材如牛奶、小鱼干等等。

注意养成以下好习惯:

1.改变不良的饮食习惯:消除可能饮食食管癌和胃癌的因素。如不吃生冷、粗糙食物,不吃太硬、太烫、太辣食物。进食速度不易太快,要细嚼慢咽。进食要定时定量,避免饥一顿饱一顿。

2.忌烟酒。吸烟有害健康人人皆知。但是大多数 人认为吸烟会导致肺癌。近年来发现吸烟与口腔癌、食道癌、胃癌的发生也有密切关系。酒精对食管胃粘膜有直接的刺激作用和损害作用,不容忽视。切忌今朝有酒今朝醉”“舍命陪君子好汉精神耿直个性

3.改良食品加工方法。避免食用亚硝胺类物质含量高的食物,尽量少吃酸菜、咸鱼、腌肉、火腿、薰肠等腌制、薰烤、油炸的食品,因为这些食品的制作过程中会产生亚硝胺类及多环芳烃类等致癌物质。不吃霉变、腐烂的食品,多吃新鲜蔬菜和水果。 

4.定期复查和治疗相关癌前疾病。如口腔疾病、食管炎、食道白斑、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃粘膜上皮化生、胃息肉等。一经确诊息肉,最好予以微创手术治疗,以免后患。

5.改良饮食结构。各种食物的营养成分不尽相同,食品的多样化,营养结构的合理化,有利于肿瘤的预防。

癌症的预防措施主要是分为一级预防和二级预防。

一级预防:

1、加强防癌健康教育,对人们特别是癌症的高危人群,应提高他们对癌症的认识和自我保健能力。应要求他们加强身心修养,保持良好的精神状态,培养正确的人生观价值观;日常注意饮食营养的均衡,不偏食不反复吃相同的食物和药物;不吸烟不酗酒,适量摄入富含维生素ACE膳食纤维的食物,少吃过咸过热和烧焦的食物,不吃发霉的食物;避免过度日晒、避免过度劳累,保持个人的清洁卫生,注意身体锻炼等以增强体质,提高自身抗癌能力。

2、合理使用医药用品,切勿滥用药物及放射线,尤其是妊娠期妇女的诊断性照射,以防上白血病、骨肉瘤、皮肤癌等的发生。

3、消除职业致癌因素,加强对已经确认可以引起肿瘤的物质的检测、控制与消除,以预防职业性肿瘤的发生。

4、加强劳动保护、环境保护和食品卫生,减和或消除环境中的致癌因素。二级预防:

结肠、直肠癌的监测:40岁以上人,每年进行1次直肠指检,50岁以上人群,特别是家族肿瘤史、家庭息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌史者,应每年进行1次大便隐血试验;每隔3-5年做1次真肠镜检查。

有症状人群的监测:由于人体所患的恶性肿瘤约75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位,重视常见恶生肿瘤的癌症信号及时主动去医院检查,有利于恶性肿瘤的早期发现,早期诊断,早期治疗。

总之,可以这么说:拥有好心(新)肠,寿命自然长!

下面的实例进一步说明了这一点,请看:

五、消化道肿瘤治疗成功案例

    1、患者:崔xx,女,72岁,20024-5月因腹痛,触摸有包块,前往友谊医院就诊,诊断为结肠癌因结肠癌,于当年613日于友谊医院行结肠癌根治术,术后病理报告:盲肠隆起型粘液腺癌,部分呈鳞癌分化,癌症侵犯肌层达浆膜,肿物旁淋巴结1/13个癌转移。术后患者化疗9个疗程,恢复良好,未出现骨髓抑制。之后患者多次入住肿瘤科科,给予平消胶囊、消癌平、胸腺五肽及核糖核酸等药治疗,骨扫描发现多发肋骨骨转移,入院症见:咳嗽,咳痰,痰少色白质粘,口干喜冷饮,自汗出,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,纳眠可,二便调。

初步诊断:结肠原发恶性肿瘤 根治术后 化疗后 多发肋骨骨转移 2、直肠息肉 3、直肠粘膜轻度慢性炎伴水肿4、脂肪肝5、右侧甲状腺结节

腹部B超:脂肪肝2、肝内异常回声,建议进一步检查;给予帕米膦酸钠治疗骨转移,胸腺五肽提高免疫力,华蟾素解毒抗癌为主,根据病情的变化,给予中药汤剂治疗,入院后复查结肠镜,过程顺利,结果示全大肠及手术吻合口未见异常,病理为结肠慢性炎症,经治疗后患者病情稳定。中医辨证为痰湿阻滞,治疗以理气化痰除湿为主,方用二陈汤辅以利水之品为主,具体用药如下:

 陈皮10g      半夏10g       猪茯苓各15g  薏仁15g  

白术15g      生炙芪各15g   补骨脂15g    红藤10g  

 藤犁根15g    枳壳10g         椿根皮10g

目前稳定。近日有复诊。已生存12年。

    2、患者伍XX,女,28岁,主因“乙状结肠癌术后36个月”由门诊以“肠蕈,结肠癌”收入院。患者因结肠癌于2005-12-6在同仁医院行结肠癌根治术,术后病理为中分化腺癌,术后恢复良好。于2006-1-9开始全身化疗,化疗方案为:奥沙利铂d1 150mg5-FU 3.5g(静点48h)×14天,共12周期,化疗期间胃肠道反应中度,无明显骨髓抑制。后口服斑蝥片、西黄丸等;2006-9复查未见明显异常;2006-12-28腹部CT发现肝内右叶转移灶:2.6cm×0.9cmCEA明显增高。于2007-1-10医科院肿瘤医院行全身化疗,方案为:伊利替康280mg 静点,希罗达1.5 Bid d1-10,共3周期。2007-2-10复查腹部CT示肝内转移灶3.2cm×1.9cm,较前增大;2007-2-17停止服用希罗达。2007-3-1入住我科,行经肝动脉介入栓塞术,并灌注奥沙利铂200mg,手术过程顺利。3-6行肝内转移灶氩氦刀冷冻术,手术过程顺利,术后患者恢复良好。后多次在我院住院治疗,分别于2007-3-282007-4-272007-9-212007-10-16在我院行经肝动脉介入化疗术四次,化疗药物为奥沙利铂,同时口服希罗达,术后患者轻度胃肠道反应,经对症处理后缓解。出院后往协和医科大学肿瘤医院住院治疗肝内转移灶,于2007-11-19行肝Ⅴ段+部分ⅣB段切除术,手术过程顺利。2009-2-162009-3-10在我院四次住院,治疗以华蟾素解毒抗癌,西医以胸腺五肽提高免疫力,辅助抗癌为主,治疗后症状好转出院。现患者为求复查及巩固治疗收入我科。刻下症:轻度乏力,无恶寒发热,无自汗盗汗,无头晕头痛,无胸闷憋气,无口干口渴,无恶心呕吐,纳眠可,二便调。其母92年乳腺癌行根治术,现恢复良好,否认其它家族病史。

初步诊断:乙状结肠癌根治术后(中分化腺癌) 化疗后肝转移,肝动脉灌注化疗并栓塞术后,肝内转移灶氩氦刀冷冻术后,经肝动脉四次灌注化疗后,肝Ⅴ段+部分ⅣB段切除术,多周期化疗后中医辨证为脾虚湿盛,痰瘀毒聚,治以健脾利湿,化瘀解毒,暂停华蟾素静点,以汤剂为主,方药如下:

      生苡仁15g    猪茯苓各15g     苦参10g     白花蛇舌草30g

半枝莲15g    椿根皮10g      干蟾皮7g    生半夏(先)9g

火麻仁10g    山药10g        炒白术10g   陈皮10g

补骨脂10g   太子参10g

目前稳定。近日有复诊。已生存9年。                                           

    3、患者孙xx,男,45岁,主因“原发性肝癌术后近6年”由门诊以“肝癌术后 ”收入院。患者因肝癌于200212月于我院外科行经肝动脉栓塞化疗术,术程顺利,为根治肿瘤,患者又行肝癌根治术,术后病理示:透明细胞癌,术后于人民医院行3D放疗,每日1次,共27次,期间出现ⅠO骨髓抑制,余无明显反应,其后间断使用胸腺五肽、康莱特、中草药等治疗,好转后出院。为系统治疗,患者于2003年在我科住院治疗,期间给予胸腺五肽、康莱特等治疗,好转后出院。200736于我院复查腹部MRI示:1、肝内肿物切除术后状态2、肝右叶占位病变,考虑肝癌术后复发可能3、胆囊结石4、左肾囊肿。B超示:1、肝脏弥漫性损害,肝内实性占位2、胆结石胆囊炎3、左肾囊肿4、脾大。于3月份在人民医院行三维适形放疗。为求中西医结合系统治疗于2007312714101511202008221-3月21,111412-31在我科住院治疗,给予消癌平、华蟾素、胸腺五肽等治疗。因AFP持续增高,为求复查及巩固治疗入住我科。刻下症:偶感乏力,无发热恶寒,无腹胀腹痛,肝区无胀痛,纳眠可,二便调。

     初步诊断:1、肝原发性恶性肿瘤(透明细胞癌),肝动脉内介入栓塞治疗术后,根治术后,2适形放疗后,复发适形放疗后,左肝实性占位,32型糖尿病,4、慢性胆囊炎,5、胆囊结石,6、十二指肠溃疡,7、良性前列腺增生,8、左肾囊肿

中医辨证为肝肾阴虚,痰瘀互阻,治疗以补益肝肾,活血化痰为主,以逍遥散为主,辅以滋补肝肾,活血散结,祛湿化痰之品,以金龙胶囊解毒散结,具体药物如下:

            柴胡10g        当归12g      赤白芍各15g    郁金10g

            猪茯苓各15g    香附6g       制鳖甲15g      白术10g

            陈皮10g        半夏9g       青蒿10g        川楝子3g

            枸杞子10g      生苡仁15g    谷麦芽各10g    仙鹤草15g

患者一直面色黧黑,四肢、躯干皮肤散在蜘蛛痣,患者目前无明显不适,考虑患者肝肾功检查值较前升高,为抗癌类药物引起,已停用抗癌类药物。患者要求出院回家静养,予以出院,11年出现脑转移,12年去世,生存近10年。

谢谢大家!

                                             2014.9.27

 

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